■盧俊宏

▋生活、健康、壽命和身體活動
　　從1960年開始，一項針對美國哈佛大學校友生活習慣和健康的長期縱貫研究指出，一個人的生活習慣、健康行為、疾病和死亡與身體活動有密切的關係。這項研究是Ralphs Paffenbarger所負責，計畫長達36年，累計人數超過百萬名，後來甚至擴及到賓州大學的校友。這項研究計畫最重要的發現是身體活動 （physical activity） 是哈佛大學校友健康和壽命的重要指標。它的重要發現如下：
（一）哈佛校友若是以坐式生活為主，特別是每週身體活動小於1000仟卡者，相對於每週規律進行中等身體活動（1000到2499仟卡）或激烈身體活動（大於2500仟卡）的哈佛校友而言，相對存活率越來越低。
（二）哈佛校友若是早一點知道自己的身體活動不足而改變身體活動習慣者，不管在1977年年齡為多少（45~54歲；55~64歲；65~74歲；75~84歲），只要改變身體活動行為，其相對死亡率都會降低，而且增加越多，其相對死亡率越低。
（三）隨著每週身體活動量增加，哈佛校友因心血管死亡率也隨之下降；在身體活動很高的情況下，適度激烈活動與低強度身體活動對於心血管疾病的降低效果相似；但低強度者，需要每週更長的時間（2小時以上），才能達到上述效益（陳俊忠，2002年）。
　　哈佛校友的研究在國民健康、壽命和身體活動上具有幾項重要的意義。1.哈佛校友的研究代表大多數坐式生活和白領階級生活型態的人士，而他們的身體健康，特別是幾種威脅生命的疾病如高血壓、心肌梗塞、冠狀動脈血管疾病等，和他們規律的身體活動有密切的關係。2.哈佛大學校友的健康不但和身體活動是有密切的關係，同時壽命也和他們從事規律身體活動量和時間有密切關係，且在生命中任何階段的介入都有效。3.健康和壽命是現代人生活最關心的議題，而這項議題的核心便是規律的身體活動和健身運動。

▋國民規律運動習慣的盛行率
　　雖然規律的身體活動，乃至較為積極和有目的性的健身運動（exercise）對人類的健康和壽命非常重要，但從國內、外一些調查研究發現，一般民眾從事規律運動的比例並不高。例如美兆診所曾於民國85年針對參加健檢的八萬名台灣民眾運動習慣進行調查，結果發現有規律運動者（即到達教育部所推薦的每週三次，每次30分鐘，每次運動強度超過每分鐘心跳130次以上）僅佔22.2%，大部分的人很少運動（42%）或是偶而運動（35.8%）（美兆診所，1997）。
　　除此之外，行政院體委會也曾委託輔大體育系針對國人規律運動習慣進行調查，在15000名民眾中從事休閒與運動人口佔九成以上，但真正有規律運動習慣者只佔24.82%。而民眾最常參與的運動為籃球、騎腳踏車、慢跑和登山健行。該研究進一步指出，民眾無法參加運動的原因為沒有時間、缺少場地、找不到同伴等外在因素居多（陳鴻雁、楊志顯，民國88年）。
　　同樣地，行政院衛生署國民健康局曾在2002年針對台灣地區15歲以上的國人進行運動習慣調查發現15到29歲沒有運動習慣的女性多於男性（40%對30%）；而30到39歲的男性和女性則差不多，大約在43%以上；到了40到49歲，不運動的男性和女性稍微降低（38%對40%）；到了50到64歲則更低，男性大約30%，女性為32%；而65歲以上男性不運動者佔27%左右，而女性則近39%（國民健康局91年）。且從上述資料看來，沒有規律運動習慣的民眾相當多，但大抵呈現隨年齡下降的趨勢。
　　在國外方面也有類似的報告出現。例如美國疾病控制中心（Center of Disease Control）在1985年的調查即指出，在18到25歲的全美人口中，只有接近20%的人口保持所謂充分水準的運動強度、頻率和活動持續時間的運動習慣。而運動心理學Dishman, Renner, Youngstedt, Reigle, Bunnell, and Burke（1988）在另一項研究的估計，全美國有45%的美國人是不愛運動的；10%的民眾每週參加一次運動。有些學者（如Casperson, Christenson & Pollard, 1986）調查指出，大約有30%到59%的美國成年人不愛運動，處於一種坐式生活（sedentary life）的狀態。更重要的是許多人往往參加了一項健身運動或體適能活動的課程後，約有50%的人在前面6個月即退出（Dishman, 2000）。
　　可見無論中外，身體活動盛行率都不高，而身體活動不足或坐式生活引起的健康醫療負荷相當龐大。筆者在2003年底參加台灣運動健康協會（Formosan Activity Life Association , FALA）聆聽西澳洲大學Dr. Bull的專題演講：『體能活動不足所衍生沉重的全球性疾病負荷（global burden of disease from inactivity）』，提到一個觀念，那就是健身運動（或廣義的身體活動）對人類的影響是多面向的；包含六大類，如圖所示。而不運動或體能活動不足所衍生的全球性疾病負荷是無法估計的。

▋運動心理學在健康促進上的角色
　　從前述國內外一些研究的證據顯示，一般民眾從事規律身體活動和運動的比率並不高，而不運動或體能活動不足將造成沉重的全球性疾病負荷。為什麼一般民眾從事規律身體活動和運動的比率不高呢 ? 有關民眾從事健身運動的動機 （motivation）與決定因素（determinants）一直是運動心理學者（sport and exercise psychologists）非常關心的議題。運動心理學（exercise and sport psychology）是一門探討人類在競技運動（sport）以及健身運動情境中行為以及心理歷程的科學（Gill,2000）。又從1982年起，由於體育、心理學、醫學和健康管理專業人士對促進國民健康和體適能有相當功能的健身運動感到興趣，因此健身運動心理學 （exercise psychology）更從以追求卓越表現的競技運動心理學（sport psychology）中獨立出來（Rejesk & Thompson,1993）。然而不管是健身運動心理學或競技心理學，在研究如何促進國民健康上都有其不可抹煞的角色，茲分述如下：

一、在瞭解國民運動動機上的角色
　　從1980年代起，運動心理學者對於一般民眾為何不願意規律運動 ? 它的決定因素為何 ? 非常有興趣。例如Sallis和Hovell（1990）在一項大型研究中，指出健身運動決定因素共分四大層面，包括：（一）個人；（二）心理；（三）社會；以及（四）環境等41項因素。而盧俊宏、卓國雄、陳龍弘（2005）亦整合國外學者Cash等人（1994），和周嘉琪、胡凱楊（2005）的研究，指出一般人參加健身運動的動機可以分為六大層面的理由，包括：（一）改善外表／體重的動機。（二）紓解壓力／改善情緒的動機。（三）維護健康／體適能的動機。（四）從事社交／休閒的需求。（五）社會影響。（六）建構個人自學的目的。
　　瞭解一般人從事規律運動的決定因素和參與動機對於健身運動指導者、體育老師和管理體育與健康事務的公私立機構管理者非常有用，他們可以從現有的研究訊息中，安排有利的情境，和去除不利的因素，以增加一般國民從事身體活動和健身運動的頻率、強度和持續時間。

二、在探討運動對促進國民心理健康的角色
　　運動心理學者不但對什麼因素影響國民從事規律的運動十分關心，同時也對規律運動對國民心理健康有何影響感到興趣，尤其是現代人因科技發達，食衣住行育樂等生活需求自動化程度相當高，四肢勞動少，但工作與生活壓力又大，常常導致焦慮與憂鬱症的盛行。尤其是憂鬱症已被世界衛生組織（World Health Organization ,WHO）認定與愛滋病和癌症號稱二十一世紀三大疾病。近代健身運動心理學的研究常常以多重途徑（multi-approach），包括生物、心理和社會途徑，探討運動對國民心理健康的影響。尤其是近代健身運動心理學的研究發現，運動對國民心理健康的機制很多，包括（一）生理方面：如血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）、正腎上腺素（norepinephrine）、腦內啡（endophin）；或者是（二）認知方面：如紓解和轉移情緒、駕馭熟練知識；或者（三）社會方面：如社會支持、社會學習和互動等機轉。這些研究有許多突破性發現，讓我們更瞭解規律運動與負面情緒之關係。至於什麼運動量和運動類型對焦慮與憂鬱情緒最有幫助，運動心理學者Bixby等人（Bixby, Deeny, Zimmerman,& Hartfield；2003）認為有氧運動對重度憂鬱病人有很好的效果；而且有些學者認為中等強度、每週三次以上和每次20~40分鐘的運動量對個人的心理健康促進最好。

三、在探討規律運動對塑造國民健全人格的角色
　　規律的運動不但可以消除個人負面的情緒，如壓力、焦慮和憂鬱，並且也可以提升一個人的自信心、身體自我效能、和整體自尊心。尤其是我國的教育目的之一即是在塑造國民健全的人格。雖然說健全的人格內涵人言言殊，而且人格有時被視為品格（character），且包括特質（trait）成份，因此健全的人格實在不容易界定。但在競技運動情境，青少年參與競技運動被認為對他們的品格塑造有很大影響（簡曜輝等2002）。特別是競技運動強調公平競爭（fair play）和運動員精神（sports-personship）對於國民遵守規則的精神，和勝不驕敗不餒的民主風範有很大啟示作用。台灣近十幾年來強調民主政治，但每次的選舉，無論大小，都看不出有運動員精神的風範，這都是社會文明尚不成熟，而且缺乏民主素養的表現。因此推展競技運動，並強調公平競爭理想，與落實運動員精神的實踐，相信對國民健全人格的塑造有很大幫助。
　　除在競技運動情境外，一些體育學者（如Martinek & Hellison,1997）也發現體育課可以做為不良少年矯正教育的手段。特別是這些體育學者認為不良少年或家境不好的青少年可透過體育活動培養其人際上的勝任能力（如負責、自我控制、參與、獨立和關心他人）、自制力和樂觀、以及保持希望等等，以培養最重要的人格特質之一「自我恢復（resilience）」的能力。許多健身運動心理學的研究更指出長期且規律的健身運動不但可以鍛鍊一個人的身體能力，而且也可以培養一個人的堅韌（toughness）個性。特別是在神經與內分泌機轉上，規律健身運動者在面臨威脅和壓力時，身體所動員的能量系統是較為無害的交感神經系統（sympathetic nervous system）；相對地，較缺乏規律運動者會透過腦下垂體腎上腺促進激素（pituitary adrenal corticotrophic hormone）系統來應付危險，而這個系統半生期長達90分鐘，而這個期間內個人免疫系統處於抑制狀態，對一個人的健康有很大的危害（盧俊宏、卓國雄、陳雄弘，2005）。
　　除了神經內分泌系統的機轉外，規律的健身運動對一個人身體能力的自信和樂觀都有正面的影響作用，而這種特質使得一個人面對壓力和危機較能正面面對，而且情緒較不會緊張和焦慮。

四、在健身運動行為改變上的角色
　　有鑑於規律運動帶給國民健康的效益十分廣泛，運動心理學者對於採用何種策略最能改變人們健身運動習慣特別感到有興趣。運動心理學者利用行為改變途徑（behavioral change approach）、認知行為改變途徑（cognitive behavioral change approach）、決策決定途徑（decision making approach）、社會支持途徑 （social support approach）和內在動機途徑 （intrinsic motivation approach）等等，提供各種有效策略，協助坐式生活者從事規律的健身運動行為。譬如美國健康與人類服務部（u.s. Department of Health and Human Services ,1996）極力採社會支持途徑，利用社區為單位，進行所謂「社區健康評估與改善計畫（the Community Health Assessment and Promotion Project；簡稱CHAPP）」邀請400位亞特蘭大（Atlanta）社區中肥胖的婦女，進行飲食和運動行為教育，評估與輔導計畫，結果發現這種計畫介入對參加婦女的營養知識和健身運動行為有大幅度改善。至於採用行為改變途徑的策略，運動心理學者發現以文字（verbal）、口語上（oral）、物理上（phsyyical）的訊息提示，和健身運動者建立契約，或繪製運動參加者出席勤惰表、獎勵出席、提供回饋、和自我監控等等，都是很好的行為改變策略。

▋結 語
　　運動心理學是一門新興的運動科學領域，過去運動心理學的研究包括競技運動和健身運動。自1982年起，為了提升國民健康和體適能，運動心理學甚至再演化成另一新興學科∼健身運動心理學。然而，不管競技運動心理學或健身運動心理學對現代國民健康促進上均佔有一重要的角色。運動心理學學者不但探索為什麼一般國民願意持續從事健身運動的動機，也探索阻礙一般國民無法保持健身運動的因素，而將這些訊息提供給實務人員，在健康促進的使用策略上對他們有很大的幫助。除此之外，從歷年來運動心理學的研究，運動心理學者發現，規律運動不但對國民緊張情緒的紓解有很大的幫助，同時，對於健全人格的塑造更有教育上的效果。特別是來自競技運動心理學的研究，發現運動不但是一種最好的公民教育，也是輔導操行不佳學生或品行不良學生的替代式教育。
　　健康是每一個人最關心的議題之一，也是最重要的社會價值觀之一。前衛生署署長李明亮（2001）曾經說過，一個國家或社會有兩件事情非常重要，是國家或社會基本的資優財（merit good）；一個是教育，另一個是健康。有了教育人們生活將不虞匱乏；有了健康生命將得以延續與生存。健康是維持人類生活品質的基本條件，有良好的健康才可以享受生命，發揮個人到最佳的狀態。然而，我們從未想到一門研究競技及健身運動情境中人及他們行為的科學，竟然在促進國民健康上扮演如此重要的角色，筆者相信未來只要人們繼續研究身體活動或運動如何影響人們身心健康，運動心理學必然持續扮演一重要的角色。（作者為國立體育學院體育研究所所長）

參考文獻
》大學報（1999）：大學生運動調查，政大新聞系實習報紙。
》李明亮（2001）：衛生教育與健康促進。衛生報導，103期，2~6頁。
》周嘉琪、胡凱揚（2004）：健身運動參與動機量表的編製。大專體育學刊，7（1） ，117~130頁。
》美兆診所（1997）：八十五年「健康檢查」年度報告。台北：美兆診所。
》行政院衛生署國民健康局（民國91年）：國人運動行為之調查研究報告書。
》陳鴻雁，楊志顯（1999）：國民參與休閒運動人口調查。行政院體委會。
》陳俊忠（2002）：哈佛經驗-運動與健康。台北：易利圖書有限公司。
》盧俊宏（1994）：運動心理學。師大書苑，160~161頁。
》盧俊宏（1998）：從事體適能運動所帶來的106種利益。台灣省學校體育，47期，17~23頁。
》盧俊宏（2000）：運動的心理效果。載於簡耀輝主編：運動心理學（75~84頁）。台北市：中華民國體育學會。
》盧俊宏、卓國雄、陳龍弘（2005）：健身運動心理學：理論與概念。台北: 易利圖書出版。
》簡曜輝等譯（2002）：競技與健身運動心理學。台北：臺灣運動心理學學會。
》Berger, G.B., Pargman, D., & Weinberg, R.S.（2002）. Foundation of exercise psychology. Human Kinetic.
》Bixby, W.R., Deeny, S., Zimmerman, J., & Hatfield, B.D.（2003）. An examination of physical activity and cognitive inhibition in older elderly individuals. Paper presented at the Physical Activity and Mental Health: A Multidisciplinary Approach Conference, Dallas, Texas, U.S.A.
》Blaier, S.N.K, Kohl, H.W., Barlow, C.E.K., Paffenbarger, Gibbons, LW, & Macera, C.A.（1995）. Physical fitness and all-cause mortality: A prospective study of healthy men and women. JAMA, 262（17）, 2395~2401.
》Cash, T. F., Novy, P. L., & Grant J. R.（1994）. Why women exercise? Factor analysis and further validation of the reasons for exercise inventory. Perceptual and Motor Skills, 78, 539~544.
》Caspersen, C.J., Christenson G.M., & Pollard, R.A.（1990）. Status of the 1990 physical fitness and exercise objectives—Evidence from NHIS 1985. Public Health Report 101, 587~592.
》Caspersen, C. J., Powell, K.E., & Christenson, G.M.（1985）. Physical activity, exercise and physical fitness: Definitions and distinctions for healthy-related research. Public Health Reports, 100, 126~131.
》Dishman, R.K.（2000）. Introduction: Special Issue on Exercise Psychology. International Journal of Sport Psychology, 31, 103~109.
》Dishman,R.K., Renner,K.J., Youngstedt,S.D., Reigle,T.G., Bunnell,B.N., & Burke,K.A.（1988）. Exercise adherence: Its impact on public health. Champaign, IL: Human Kinetics.
》Gill, D.L.（2000）. Psychological dynamics of sport and exercise. Human Kinetics.
》Martinek, T., Hellison, D.R.（1997）. Fostering resiliency in underserved youth through physical activity, Quest, 49（1）, 34~49.
》Rejski, W.J., & Thompson, A.（1993）. Historical and conceptual roots of exercise psychology. In Seraganian（Ed.）, Exercise psychology: The influence of physical exercise on psychological processes（pp.3~35）. New York: Wiley.
》Sallis, J.F., & Hovell, M.F.（1990）. Determinants of exercise behavior. Exercise and Sport Science Review, 18, 307~330.
》Slatter, M., Potter, J., & Caan, B.（1997）. Energy balance and colon cancer beyond physical activity. Cancer research, 57, 75~80.
》Thune, I., & Lund, E.（1997）. The influence of physical activity on lung cancer risk. International Journal of Cancer, 70, 57~62.
》United States Department of Health and Human Services（1996）.Physical activity and health: a report of the surgeon general. Washington, DC: US Government Printing Office.